Par Michael Millenson
Lorsque les Eagles de Philadelphie ont battu les Chiefs de Kansas City 40-22 dans le Super Bowl, personne n’a contesté qu’ils étaient assis au sommet du football professionnel. En revanche, NYU Langone Health AD du Super Bowl de plusieurs millions de dollars Réclamer «# 1 pour des soins de qualité aux États-Unis» a donné aux téléspectateurs seulement 2 secondes pour lire le très petit imprimé en bas de l’écran, fournissant une justification obscure pour ce statut de championnat.
Il se lisait: «2024 Classement de la qualité et de la responsabilité vizient. Classé n ° 1 sur 115 centres médicaux académiques complets participants. » Hein?
Je vais discuter dans un instant ce que cette attribution – sans signification pour la plupart des soins de santé, encore moins à toute tranche importante des 127 millions de personnes qui regardent le match – signifie réellement. Mais peut-être le signal le plus saillant de la focalisation déplacée des soins de santé américains est que Réaction en ligne et médiatique Focus exclusivement sur le système à but non lucratif payant environ 8 millions de dollars pour la place de 30 secondes. Pourtant, si les données soutiennent réellement l’affirmation de NYU Langone selon laquelle c’est «le meilleur système de santé», comme la publicité, ne devrait pas être louée pour avoir concouru sur la qualité des soins aux patients plutôt que sur la qualité de la qualité de émotion La publicité typique de la plupart des hôpitaux?
J’ai contacté plusieurs fois à NYU Langone et à Vizient afin de creuser plus profondément et je n’ai pas entendu parler non plus, alors examinons les informations accessibles au public.
Tandis que de nombreux Américains connaissent le classement de l’hôpital par Rapport US News & WorldVizient joue un jeu d’initié. Ses racines sont en tant qu’organisation d’achat de groupe; IE, un groupe d’adhésion hôpitaux se joigne à la sécurisation des remises en volume sur les fournitures et autres achats. Cependant, Vizient a évolué pour fournir une forte dose de services de conseil aux membres; Il s’appelle désormais «la principale entreprise d’amélioration des performances des soins de santé du pays».
Qualité hospitalière par les chiffres
Un Communiqué de presse NYU dit que son classement supérieur était basé sur les «taux de mortalité et d’infection, les scores d’expérience des patients et autres mesures de qualité critique» le site Web de Vizient est un peu plus vaste, affirmant que les mesures sont liées à la sécurité, à la mortalité, à l’efficacité, à l’efficacité, à la centrée des patients et aux capitaux propres. Ils proviennent de la propre base de données clinique de Vizient, du National Healthcare Safety Network de Centers for Disease Control and Prevention et des enquêtes standardisées sur les patients HCAHPS.
Cela nous donne plus d’informations, mais pas beaucoup plus que d’expliquer que les Eagles ont gagné en raison de marquer plus de points que les chefs via des touchés et des buts sur le terrain, tout en empêchant simultanément les chefs de marquer de manière similaire.
Les méthodologies utilisées par le u.S. Nouvelles Les classements et le site Web de comparaison de Medicare sont transparents. Vizient, en revanche, ne fournit aucun détail public sur les mesures spécifiques qu’il utilise, comment elles sont calculées et comment les classements ultimes sont décidés. Ce qu’une requête à chatte US NOUVELLES et Medicare et comprend des données cliniques au niveau du patient.
Le grand écart entre les informations que les initiés peuvent voir et ce que les individus qui essaient de trouver les meilleurs soins possibles ne peuvent pas être inadvertement souligné encore plus par une annonce différente. Une publication YouTube il y a un an Touts Nyu Langone’s Top Rating De la Société des chirurgiens thoraciques pour le remplacement et la réparation de la valve mitrale, la réparation de la valve aortique et la chirurgie de pontage coronarien. Pour le petit nombre d’entre nous qui savons que la base de données clinique STS est «l’étalon-or» de l’évaluation de la qualité, c’est impressionnant.
D’un autre côté, si vous essayez de revérifier la revendication de NYU Langone en plongeant dans les informations publiques, bonne chance pour trouver le rapport peu connu du Département de la santé de l’État de New York sur les soins cardiaques fournis par les institutions et les chirurgiens individuels. Si vous le trouvez, vous verrez que le dernier rapportmis à jour en juin 2023, couvre la période 2017-2019. En 2019, le vainqueur du Super Bowl était les New England Patriots. En 2024, les Patriots ont égalé le pire record de tous les temps de l’année précédente de 4-13 et ont terminé dernier de leur division. En substance, les patients sont invités à parier leur vie, il n’y a pas eu de baisse similaire de la falaise de compétence par un hôpital.
Le site Web de Compare de Medicare comprend uniquement la procédure CABG parmi celles énumérées ci-dessus. Il dit Le taux de mortalité de Nyu Langone était «meilleur que le taux national» pour la période du 1er juillet 2020 au 30 juin 2023. Malheureusement, les données STS ne sont disponibles qu’en dehors des groupes chirurgicaux classés s’ils choisissent de le libérer. Lorsqu’un de mes parent était sur le point de subir une chirurgie de valve, j’ai demandé à un cardiologue que je connaissais à l’hôpital où le chirurgien a pratiqué si le cardiologue pouvait me donner les données STS. «Je ne peux même pas le voir», m’a-t-il dit.
Cette promotion de la chirurgie cardiaque sur YouTube déclare également: «Nous apportons ce même niveau de soins à chaque interaction que vous avez avec nous – des contrôles aux soins d’urgence au traitement des problèmes de santé chroniques.» Peut être. Mais même un classement crédible en tant que «# 1 en soins de qualité» ne se traduit pas automatiquement par les performances de chaque service clinique. À titre d’analogie, tandis que les Eagles en tant qu’équipe sont désormais classés en premier, leur botteur de champs, Jake Elliott, était classé neuvième parmi les botteurs de la NFL en 2024.
Bien sûr, les mesures utilisées pour évaluer les joueurs individuels dans les sports inspirent toujours les arguments sur la validité, et ils sont tout au sujet des jeux (et de l’argent). Les notes et les classements des soins de santé, abordant les problèmes de vie et de mort (et d’argent), sont encore plus controversés. Les meilleurs, comme STS, reposent sur des informations cliniques détaillées plutôt que sur des données de réclamation. Paradoxalement, ceux qui gardent des informations négatives privées, comme STS et Vizient, peuvent être les plus susceptibles de collecter des données précises qui ne sont pas «jouées» pour stimuler la perception du public.
Data Plus la culture est la clé
Alors que je cherchais plus d’informations sur NYU Langone, ce qui m’a le plus impressionné, c’est un entretien Avec le directeur adjoint de la qualité, le Dr Ilseung Cho. Il a commencé par reconnaître franchement que l’organisation avait été «près de l’effondrement» au milieu des années 2000 avant de décider de se transformer totalement. Cho a parlé d’être motivé personnellement pour améliorer la qualité et la sécurité après qu’un membre de la famille a subi une infection du site chirurgical. « Quand on nous a dit que ces infections ne se produisent presque jamais, c’était de peu de consolation », a-t-il déclaré.
Plus important encore, Cho a montré qu’il comprenait l’importance cruciale de combiner des données profondes et détaillées avec un accent tout aussi intense sur la culture organisationnelle. NYU Langone utilise un tableau de bord qui suit plus de 800 mesures, ce qu’il appelle «la plus étendue du pays». Cependant, Cho a souligné que le principal défi est de garantir que la médecine basée sur les données qui vise à améliorer constamment la qualité et la sécurité reste pertinente et personnelle pour ceux qui travaillent en première ligne.
«Notre sauce secrète» pour améliorer la qualité des soins hospitaliers, a-t-il dit, «c’est ainsi que nous engageons chaque clinicien et membre du personnel qui se sent dédié au service d’aide aux patients et d’améliorer les soins.»
Michael L. Millenson est président des conseillers de la qualité de la santé et un contributeur régulier du THCB. Cette pièce était auparavant à Forbes
